鉄欠乏がどんなものか、なんとなく分かってきたかな？
せっかくなので診断のポイントと、鉄の吸収や体内での動きについて、もう少し詳しく知っておきましょう！
鉄欠乏の診断
鉄欠乏、特にかくれ貧血の診断はなかなか奥が深いけれど、以下のようなデータをもとに総合的に判断しています。
☑ 血算（血球の数、ヘモグロビン値）
☑ 網状赤血球数（赤血球の生産）
☑ フェリチン（貯蔵鉄量、炎症の有無）
☑ 血清鉄（鉄分の傾向摂取量を反映）
☑ TIBC、UIBC（鉄結合蛋白の量）
☑ 亜鉛などのミネラル（代謝に関わる）
☑ 肝酵素、肝エコー（フェリチン貯蔵部）
詳しい読み方はココでは省きますが、
ヘモグロビン（Hb）低下＝「貧血」
Hb低下なし、フェリチン低下＝「かくれ貧血」
ざっくり言えばこんな感じです。
出血で急速に進行する場合はHbから下がりますが、 摂取や排泄の問題で徐々に進む鉄欠乏では、最初にまずフェリチンが下がり、これが進行しきってからHbも下がり始めます。
多分、酸素を脳や臓器に届けるはたらき（Hb）を最後まで保つため、そういう順番になってるんだろうね。
まだHbが低下してなくてフェリチンが低い状態……
それが
”潜在鉄欠乏（かくれ貧血）”
です。
どうして健診で分からないの？
健診ではフェリチンを測ることがまずないので、Hb値だけで貧血の有無を判断しています。それが潜在鉄欠乏を見逃しやすい一因。
そしてもう一つ、こんな理由が。
採血結果見ると「基準値」ってあるよね。このサンプルでは右の欄がそれ。
この人の血色素（ヘモグロビン）量： 13.3
基準値： 男性13.5-17.6 / 女性11.3-15.2
「基準値」というのは、「病気と診断されていない人」の平均値を少ない母集団から求めたもの。つまり不定愁訴（原因が特定できず緊急性の低い症状）のある人や、未病状態の人も含まれています。
本当に鉄が足りていれば、女性でもHb値は13-15くらいは出るので、もしHb11台だったりすれば、確実に鉄欠乏症状があるハズ。
でもHbが基準値内だと、病院では
「貧血はないね」と言われておしまいです。
フェリチンに至っては、特殊な場合を除きチェックされることはまずないので、”かくれ貧血”はなおさら分からずじまいに。
それが、保険診療や健診の限界なのね。
健診の検査結果を判断するのは、ふだん保険診療をしている先生です。なので、これらの数値の予防医療的な解釈に詳しくありません。病気を診るのと、未病を診るのでは、まったく守備範囲が違うからです。
つまり、保険診療の先生に「大丈夫、悪いところはないよ！健康だよ」と太鼓判を押されたとしても、
なんとなく不調・・・
疲れの原因が分からない・・・
というモヤモヤが残っちゃうことがあるのです！
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